ホスピス代表者として私は、患者の正直な願いに心を打たれました。私は、妻をなるべく長く生かしてほしいという夫の心の痛みも感じました。私は、家族が患者の願いを心に留めたかどうかで、収拾のつかない後悔や責め合いをすることを知っていました。私はまた、私の行為で始めたばかりのホスピスにどのような結果が生じるかについて心配しました。家族の話に耳を傾けました。彼らの多くの質問にも答えました。私は互いに話し合えるよう援助しました。決断を急がせませんでした。この女性は数日後に亡くなりました。ホスピスは、援助への感謝を表したはがきを受け取りました。私は多量のモルヒネが与えられたかどうかはわかりません。

法規は、ホスピスケアに必要な資源が利用できることを確実にする援助をすることができます。しかしながら、その結果のひとつは、法規が個人の質の高いケアの提供を妨げるかもしれません。経済的サポートと法規が個人化されたケアに反して働くように統合されるような場合に問題が生じてきます。

アメリカでは、ヘルスケアの費用をコントロールするために大きな努力をしています。最も普通に行われているアプローチは、“規模を小さくする”ことです。これは、職員を少なくし、しばしば低学歴の人々を（その結果は安い給料）病人のケアのために雇用することです。その結果は予測できます。患者のケアは低くなり、職員のストレスは高くなります。末期患者のQOLには悪い影響が予測できます。私は恐れを覚えます。

これは私たちを結論へと導きます。私たちは社会的な課題に取り組まなければ、よいQOLを確実にすることはできません。私たちはすべての個人のQOLの重要性を代表する活動家になっていることに気づくでしょう。ある人々にとって、これは政治的に活動することを意味するかもしれません。それは、ケアの基準を確立する規制委員会に関与することかもしれません。日本ではどのような社会的問題に直面しているでしょうか。

おわりに

結論として、末期の病気の期間のQOLは、言語上は矛盾しているように見えます。そして、私たちが死を前にした人を受け入れ、ケアする方法は彼らの死だけではなく、彼らを愛し、ケアしてきた人々の人生にも影響を与えます。他の人に手を差し延べる機会こそホスピスケアの中心です。それは、満足、喜び、楽しみ、そしてある種の人生の意義をもたらします。敏感なケアは私たち全員のQOLを改善します。

私たちは、特別なつながりを分かち合いました。私たちはよいQOLを提供するための挑戦を理解しています。挑戦するならその結果として、私たち一人一人にとってよりよいQOLをもてることを知っています。

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